Во время беременности в теле женщины происходит много анатомических (структурных), циркуляционных (жидкостных) и гормональных изменений, которые могут быть причинами различных жалоб на скелетно-мышечные реакции, способны повышать риск травм или изменять привычные состояния. Наиболее распространены жалобы на боли в нижней части спины и в области таза, кистевой туннельный синдром, головную боль, тошноту, рвоту и отеки.
Примерно две трети женщин с ревматоидным артритом во время беременности испытывают облегчение симптомов заболевания, но могут испытывать обострения в послеродовой период. У многих женщин, страдающих анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева – Штрюмпелля – Мари), возникают обострения. Риск усиления сколиоза у беременных женщин по сравнению с небеременными отсутствует.
Многие из наблюдаемых симптомов связаны с развитием и ростом плода и часто специфичны для различных триместров беременности. Остеопатия может играть важную роль в облегчении распространенных симптомов на протяжении всех стадий беременности, родов и послеродового периода.
Первый триместр
Распространенные состояния первого триместра включают в себя изжогу, тошноту и рвоту («утренняя тошнота»). Структурные дисфункции часто обнаруживаются на уровнях позвоночника, ответственных за неврологию вовлеченных в процесс беременности органов. Для коррекции этих структурных дисфункций и облегчения желудочно-кишечных проблем могут осуществляться остеопатические манипуляции на шейном и грудном отделе позвоночника
Второй триместр
С увеличением размеров матки может появляться боль в круговых связках и лонном сочленении. Когда матка расширяется из тазовой в брюшную полость, диафрагма поднимается и затрудняет дыхание. Улучшить дыхание, устранить или облегчить боли в спине, ишиалгию, спазмы и боли в области таза можно за счет расслабления фасций в брюшной области, грудной клетке и в области диафрагмы.
Второй по частоте жалобой на втором триместре является боль в кистях рук и запястьях, возникающая в результате локального отека. У 1-25% беременных женщин может проявляться классический туннельный синдром с симптомами онемения, парестезии и болями в ночное время. Так как эти проявления почти всегда проходят после родов, рекомендуется консервативное лечение, включающее в себя шинирование на ночь и мануальную терапию, направленную на повышение оборота лимфы и снижение напряжения в запястье.
Третий триместр
На третьем триместре возникают самые значительные механические и структурные изменения. Они проявляются в изменениях походки, потерях равновесия и болях в нижней части спины. Под воздействием веса матки, находящейся в тазовой и брюшной области, возникает сдавливание, уменьшающее отток лимфы и венозной крови из нижних конечностей и приводящее к отекам и геморрою. Запоры и рефлюксы также не редки. Для восстановления потоков жидкостей и облегчения симптомов рекомендуется остеопатическое воздействие на тазовое дно, среднюю часть грудного отдела и поясничный отдел позвоночника.
Схватки и роды
Во время схваток основное остеопатическое воздействие, осуществляемое в нижней грудной и поясничной области, может влиять на нервы, идущие к органам в тазовой области. Мягкое воздействие в области таза и крестца позволяет поддерживать хорошую подвижность крестца, способствует правильной ротации и спуску головы ребенка, помогает растяжению шейки матки. Исследования показали, что краниальная остеопатия влияет на сокращение матки и помогает преодолеть отсутствие или вялость схваток за счет влияния на гипофизарную секрецию окситоцина.
Послеродовой период
Во время всей беременности женское тело производит гормон релаксин, что способствует развитию гибкости в тазовой области и дает возможность прохождения ребенка через родовой канал. В то же время релаксин приводит к расслаблению связочного аппарата суставов, что влечет дисфункции во время беременности и родов. Так как через три дня послеродового периода уровень релаксина приходит в норму, остеопатическое воздействие непосредственно после родов способствует восстановлению правильного положения крестцово-тазовых структур, который незадолго да этого подвергались стрессовому воздействию в процессе родов. Позже остеопатическое воздействие целесообразно для лечения непреходящих болей в нижней части спины и в тазовой области.
Противопоказания
В большинстве случаев остеопатическое воздействие во время беременности безопасно и эффективно. Состояния, при которых оно может использоваться, включают в себя: ранние схватки, отслойку плаценты, разрыв мембран без схваток, «ленивую» матку, а также внематочную беременность.
Резюме
Во время беременности изменения в теле женщины часто приводят к определенным формам скелетно-мышечных дисфункций. Остеопатические воздействия могут быть полезны в качестве дополнительной терапии к традиционной акушерской помощи. Их применение для облегчения боли, поддержки гомеостаза и циркуляции, оказания помощи при схватках и процессе родов, способно сделать беременность более комфортной и приятной.
